Экстирпация матки в Южно-Сахалинске

Экстирпация матки, или тотальная гистерэктомия, — это операция, при которой полностью удаляют матку вместе с шейкой. Яичники и маточные трубы при этом могут быть сохранены или удалены отдельно — это зависит от заболевания и возраста женщины.

После удаления матки менструации прекращаются, и беременность становится невозможной. При этом если яичники сохранены, они продолжают вырабатывать гормоны, поэтому общее гормональное состояние обычно остается прежним.

Анатомия малого таза при этом сохраняет свою поддержку. Верхняя часть влагалища ушивается и фиксируется собственными связками и тканями таза. Это позволяет органам оставаться на своих местах, поэтому удаление шейки не приводит к смещению внутренних органов.

При экстирпации матки врач отдельно решает вопрос о придатках — так называют яичники и маточные трубы. Их могут удалить вместе с маткой или оставить, в зависимости от диагноза, возраста и состояния тканей.

Маточные трубы часто удаляют одновременно с маткой, если есть признаки воспаления или повышенный риск онкологических заболеваний. На гормональный фон это не влияет, потому что гормоны вырабатываются в яичниках.

С яичниками всё иначе. Если они здоровы и женщина еще не достигла естественного возраста менопаузы, их стараются сохранить. В этом случае яичники продолжают работать, и гормональный фон остается прежним — климакс не наступает раньше времени.

Если же яичники приходится удалять по медицинским показаниям, например при опухолях, тяжелом эндометриозе или высоком онкологическом риске, уровень женских гормонов снижается. Тогда развивается так называемая хирургическая менопауза — состояние, похожее на естественный климакс, но возникающее быстрее.

Выбор объема операции всегда обсуждается заранее, чтобы женщина понимала, какие изменения возможны и почему принимается именно такое решение.

Способ, которым выполняется операция, подбирают индивидуально. Он зависит от диагноза, размеров матки, наличия спаек и общего состояния здоровья.

Лапароскопический доступ — один из наиболее распространенных. Операция проводится через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке, через которые вводятся инструменты и камера. Такой метод менее травматичен для тканей, сопровождается меньшей кровопотерей и обычно позволяет быстрее восстановиться. Следы от проколов со временем становятся малозаметными.

В некоторых случаях операцию можно выполнить через влагалище, без разрезов на животе. Этот способ тоже относится к малотравматичным, но подходит не всем, решение зависит от анатомических особенностей и причины операции.

Полостной (лапаротомический) доступ используют тогда, когда малоинвазивные методы небезопасны или технически невозможны, например при очень больших размерах матки, выраженных спайках или сложных опухолевых процессах. В этом случае делают разрез на животе, и восстановление занимает больше времени.

Малотравматичные способы (лапароскопический и влагалищный) помогают сократить послеоперационную боль, снизить риск осложнений и быстрее вернуться к обычной активности. Окончательный выбор доступа определяется хирургом после обследования и обсуждения с пациенткой.

Операция проходит под общим наркозом, поэтому во время вмешательства женщина спит и ничего не чувствует. За дыханием, сердцем и общим состоянием всё время следит анестезиолог.

Чаще всего матку удаляют лапароскопически — через несколько небольших проколов на животе. Внутрь вводят камеру и инструменты, и хирург работает, глядя на увеличенное изображение на экране. Это позволяет действовать максимально аккуратно.

Во время операции матку постепенно отделяют от окружающих тканей. Связки и сосуды, которые удерживают и питают орган, поочередно пересекаются. Сосуды коагулируются или прошиваются, чтобы предотвратить кровотечение.

Когда матка полностью отделена, ее удаляют. Затем ушивают верхнюю часть влагалища и еще раз проверяют, что нет кровоточащих участков и что соседние органы не повреждены.

Далее инструменты аккуратно извлекают, а небольшие проколы или разрезы на коже ушивают. Сверху накладывают стерильные повязки или специальные хирургические наклейки, чтобы кожа спокойно зажила. После пациентку переводят в палату под наблюдение медицинского персонала.

Окончательное решение о тактике лечения принимает врач на консультации. Во время операции хирург может немного изменить план действий, если этого требует ситуация.

Первые дни после операции проходят под наблюдением врачей в стационаре. Обычно это занимает около 3–5 дней, но срок может отличаться в зависимости от способа операции и самочувствия женщины. После лапароскопии домой отпускают быстрее, после полостного вмешательства наблюдение может быть немного дольше.

В раннем послеоперационном периоде возможны тянущие боли внизу живота и в области разрезов — это естественная реакция тканей, и дискомфорт снимают обезболивающими. Также допустимы умеренные кровянистые или сукровичные выделения. Если после выписки боль заметно усиливается, поднимается температура или выделения становятся обильными, нужно связаться с лечащим врачом.

В течение нескольких недель действуют ограничения: не поднимать тяжести, избегать резких движений и активных физических нагрузок. Организму нужно время, чтобы ткани внутри малого таза спокойно зажили.

К повседневной активности большинство женщин постепенно возвращаются в течение 4–8 недель. Интимную жизнь врач обычно рекомендует возобновлять не раньше чем через 6–8 недель, после контрольного осмотра и подтверждения, что восстановление проходит нормально.

О том, какие изменения могут быть в организме в более отдаленном периоде, можно подробнее прочитать в статье «Жизнь после удаления матки».