Сахарный диабет 2 типа

Доказано, что высокое потребление сладких и жирных изделий, фаст-фуда и газировок способствует увеличению массы тела и развитию ожирения, а значит риск развития СД2 значимо увеличивается. Подсчитано, при ежедневном употреблении 150 граммов рафинированных углеводов (например, багет весом 370 г) вероятность развития  сахарного диабета 2 типа увеличивается на 15%. Подобные факты шокируют, не правда ли?

В современных реалиях все устроено таким образом, что нам не нужно много двигаться. Доставка, каршеринг, огромное количество магазинов, аптек, кофеен на каждом углу так и говорят: «не напрягайся, посиди».

К тому же не секрет, что высокожировой рацион в сочетании с низкой физической активностью приводят к набору жировой массы тела. И тут нас снова поджидают неутешительные статистические данные - при индексе массы тела (ИМТ) выше 30 кг/м2 в 7-10 раз выше риск развития СД2 по сравнению с теми, у кого ИМТ до 24,9 кг/м2. Кроме того, мышцы играют важную роль в утилизации глюкозы, а малоподвижный образ жизни приводит к потере мышечной массы.

Как понять, есть лиу меня генетическая предрасположенность к СД2?

Если у кого-то из ваших близких родственников диагностирован СД2, вероятность того, что вы можете заболеете, значительно увеличивается. Например, если один из родителей страдает СД2, то риск развития этого заболевания у ребëнка увеличивается примерно на 40-50%. Если же болеют оба родителя, то на 70-90%.

Лечение основывается на комплексном подходе, включающем рациональное питание, медикаментозную терапию и физическую активность.

• Необходимо включать достаточное количество некрахмалистых овощей и цельных фруктов (500-600 г в сутки), бобовых, постного мяса, цельного зерна, орехов и семян, а также нежирные молочные продукты; минимизировать потребление красного мяса, подслащенных напитков, сладостей, очищенных зерновых и ультрапереработанных продуктов.
• Не рекомендуется прием добавок с микроэлементами (например, витаминами и минералами, такими как магний или хром), травами или специями (например, корицей и алоэ вера) для улучшения гликемии. Также не рекомендуется принимать добавки с β-каротином, поскольку имеются доказательства его вреда для некоторых людей и отсутствия пользы.
• В качестве основного напитка предпочтение следует отдавать простой воде.
• Если у человека есть цель снизить вес, то необходимо сократить суточный калораж на 500 ккал от исходного. Не существует идеального процента углеводов, белков или жиров для людей с СД. Поэтому распределение макронутриентов должно основываться на индивидуальных предпочтениях и целях.

В настоящее время существует огромный выбор сахароснижающих препаратов от таблеток, уколов до проведения бариатрических операций людям, у которых СД2 развился за счет патологического набора жировой ткани.

При выборе терапии врач-эндокринолог вместе с пациентом принимают решение с учетом исходного состояния и целей.

В некоторых случаях, например, когда нужно как можно скорее нормализовать сахар или при наличии противопоказаний к таблетированной терапии, назначают инъекции инсулина. Многие люди бояться этого, думая, что после уколов инсулина поджелудочная железа не будет функционировать самостоятельно, но это не так. Инъекции инсулина - самый эффективный и безопасный способ компенсации гипергликемии (высокого сахара в крови), и при отсутствии необходимости в нем, может быть отменен.

Наряду с питанием регулярная физическая активность может значимо улучшить компенсацию СД. Согласно современным рекомендациям еженедельно необходимо включать минимум 150 минут умеренно интенсивной физической активности, при выполнении которой человек может говорить без одышки. Кроме того, доказано, что регулярная физическая активность профилактирует развитие заболеваний сердца и в целом положительно влияет на самочувствие человека.

Так как для сокращения мышц нужно много глюкозы, людям с СД нужно обязательно контролировать уровень сахара до и после физической активности для предотвращения его резкого снижения (гипогликемии).

При длительно сохраняющемся высоком уровне сахара снижается эластичность стенки кровеносных сосудов, что приводит к отложению холестериновых бляшек и развитию атеросклероза, в результате чего возникает сужение просвета, возможно тромбообразование, что увеличивает риски развития таких серьезных состояний как инфаркт миокарда и инсульт.

А так как сосуды кровоснабжают каждую клеточку в нашем теле, то осложнения могут возникать практически в каждом органе.

Высокий уровень сахара повреждает хрупкие сосуды на глазном дне. Длительная гипергликемия способствует кровоизлиянию, и при отсутствии контроля глюкозы, это может привести к разрыву сетчатки и даже слепоте. Поэтому каждому человеку с СД, как минимум, ежегодно необходим осмотр у офтальмолога с оценкой сосудов глазного дна.

Гипергликемия не оставляет без внимания сосуды почек, так как с течением времени может развиться диабетическая нефропатия. Почки являются одним из важнейших фильтров в нашем организме. Благодаря их работе все лишние вещества выделяются с мочой, а важные возвращаются в организм.

Высокий уровень уровень сахара нарушает работу выделительной системы, поэтому полезные вещества, такие как белок, могут выделяться с мочой, а токсические фракции, например, креатинин, станут повышаться в крови.

Для оценки функции почек всем пациентам с сахарным диабетом 2 типа необходимо хотя бы один раз в год определять уровень креатинина и мочевины в крови, а также креатинин - альбуминовое соотношение в моче. Такие анализы помогут на ранней стадии выявить неполадки в работе почек.

Все наше тело пронизано как кровеносными сосудами, так и нервными волокнами, по которым проходит импульс. Этот механизм можно сравнить с движением электрического тока по проводам. Нервные волокна, как и провода, имеют изолированную оболочку, которая под воздействием высокого сахара крови разрушается, что приводит к неприятным ощущениям в виде “подергивания”, покалывания, судорог, “ползания мурашек” или снижению чувствительности.

Для оценки состояния нервных волокон на приеме у врача-эндокринолога нужно проверить чувствительность с помощью специальных устройств.

Избыточный вес и ожирение являются основными факторами риска развития сахарного диабет 2 типа. Регулярные занятия физической активностью и сбалансированное питание помогут достичь здорового веса и поддерживать его, что значимо уменьшит риски сахарного диабет 2 типа.

Проведение регулярных медицинских осмотров, включая оценку уровня сахара в крови, позволит выявить преддиабет и диабет на ранних стадиях и своевременно предпринять меры по коррекции образа жизни, назначению лечения и сохранению качества жизни.

Согласно данным литературы, снижение стрессовых факторов, достаточное количество сна (от 6 до 8 часов в сутки) благоприятно сказываются на контроле за массой тела, так как снижает риски переедания и, как следствие, развитие ожирения и гипергликемии.

Профилактика позволяет не только предотвратить появление заболевания, но и замедлить его прогрессирование.