Полипы эндометрия

Наши гинекологи нередко сталкиваются с ситуацией, когда на прием приходит пациентка с полипом эндометрия — встревоженная, с множеством вопросов. Полип звучит пугающе, но на самом деле все не так страшно.

Иногда полипы в полости матки никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно — на УЗИ или при обследовании по другой причине. Но у многих женщин могут быть:

• нерегулярные или слишком обильные менструации,
• кровянистые выделения между циклами или после секса,
• тянущие боли внизу живота,
• сложности с зачатием.

Оставлять такое новообразование без наблюдения или лечения может быть опасно:

• он может становиться причиной хронических кровотечений и анемии,
• мешать наступлению беременности,
• в редких случаях (особенно у женщин в менопаузе) он может переродиться в злокачественное образование.

Если новообразование маленькое, не вызывает симптомов и у женщины нет факторов риска, врач может предложить понаблюдать за ним.

В этой статье объясним, откуда он берется, зачем его удаляют и как проходит процедура — спокойно, быстро и под контролем врачей.

Решение об удаление полипа в полости матки принимает врач, но есть четкие ситуации, когда это точно необходимо:

• если есть симптомы — кровянистые выделения, сбои цикла, боли,
• если он мешает забеременеть или планируется ЭКО,
• если женщине больше 40 лет или она в менопаузе (в этом возрасте выше риск изменений в тканях),
• если полип крупный (обычно больше 1 см).

Даже если полип никак не проявляется, он может расти, менять структуру или стать причиной проблем с зачатием. Иногда врачи предлагают подождать и понаблюдать. Но важно понимать, что «подождать» — это не значит «забыть». За новообразованием нужно следить: сделать контрольное УЗИ через 3–6 месяцев и обсуждать динамику с гинекологом.

При этом на УЗИ как на единственный способ диагностики ориентироваться не стоит, поскольку оно не дает полной картины. Иногда оно может «не увидеть» мелкие или плоские полипы, особенно если делать его не в ту фазу цикла. Кроме того, УЗИ не может точно сказать, какие именно это клетки — доброкачественные или с признаками перерождения. Для этого нужно удаление с последующим гистологическим исследованием — только оно дает точный диагноз.

Никакой долгой и тяжелой подготовки не нужно — всё довольно просто и знакомо многим по другим медицинским процедурам. Врач выдаст список анализов — обычно это стандартный набор: общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, мазок на флору, ПЦР на инфекции, ЭКГ.

Процедуру чаще всего проводят в первые дни после окончания менструации — примерно на 5–12-й день цикла. В это время эндометрий тонкий, и врач лучше видит полип. Перед процедурой нельзя есть и пить за 6–8 часов — если она будет под наркозом.

Это не операция в привычном смысле — всё проходит быстро, под наркозом или седацией, и уже через несколько часов можно идти домой.

Операция по удалению полипа из матки называется гистерорезектоскопия — это малоинвазивный способ, при котором врач с помощью тонкого прибора (гистероскопа) заглядывает внутрь матки и аккуратно удаляет полип. Всё проходит через влагалище — никаких разрезов, швов и рубцов не будет.

Женщине делают кратковременный наркоз или седацию (как «медицинский сон»). Сама манипуляция длится 10–20 минут, иногда чуть дольше, если новообразований несколько или они крупные.

После удаления полип отправляют на гистологию — это важно, чтобы точно понять, какие в нем клетки, и исключить что-то серьезное. Уже через 1–2 часа после процедуры можно идти домой, а через день-два — вернуться к обычной жизни.

После гистероскопии восстановление проходит быстро и спокойно. Большинство наших пациенток уже в день процедуры чувствуют себя хорошо. В первые сутки возможны слабые тянущие боли внизу живота и скудные кровянистые выделения — это нормально и быстро проходит.

К привычной жизни — работе, легким физическим нагрузкам — можно вернуться уже через 1–3 дня, в зависимости от самочувствия. Главное — первые пару недель избегать бани, горячих ванн, половой жизни и активного спорта, чтобы не спровоцировать воспаление.

Если вы планируете беременность, то долго откладывать не придется — это можно делать уже в следующем цикле.

Полип эндометрия — это не приговор и не повод для тревог. Чаще всего его нужно удалять, чтобы избежать осложнений и точно понять, что с организмом всё в порядке. Но сама процедура быстрая, безопасная и совсем не такая страшная, как может казаться на первых порах. Главное — не оставаться наедине с тревогами, а прийти к врачу, который всё объяснит, поддержит и поможет. Вы справитесь — и мы рядом на каждом этапе.