Тугоухость

Тугоухость — это стойкое снижение слуха, при котором человеку становится сложно воспринимать звуки и чужую речь. Но это не полная потеря слуха — он ослаблен, но не утрачен. Просто порог слышимости повышается, и тихие звуки, ранее доступные, не воспринимаются. 

Человек с нормальным слухом воспринимает звуки в диапазоне 0-20 децибел. При легкой потере слуха человек уже не слышит шепот (порог около 20 децибел). Чем больше снижение слуха, тем ниже будет эта цифра. 

Глухота — это крайняя степень потери слуха, при которой невозможно воспринимать речь на ухо даже с использованием специальных аппаратов. Тугоухость охватывает более широкий спектр — от незначительного затруднения в восприятии шепота до состояния, при котором слышна только очень громкая речь. 

Более 5% населения мира — а это 430 миллионов человек — нуждаются в реабилитации из-за потери слуха. Среди них — 34 миллиона детей. С возрастом эта цифра растет — более 25% людей старше 65 лет жалуются на плохой слух. 

В норме звуковые волны проходят через ушную раковину и слуховой проход к барабанной перепонке и вызывают ее колебания. Эти колебания передаются по цепи слуховых косточек среднего уха во внутреннее ухо. Там они превращаются в электрические импульсы, которые по слуховому нерву поступают в мозг. 

При тугоухости этот процесс нарушается. Проблема может возникнуть на этапе проведения звука, если что-то мешает его нормальному прохождению к внутреннему уху. Или при нарушениях в работе внутреннего уха и слухового нерва, когда звук доходит, но плохо преобразуется или не передается в мозг. 

Снижение слуха может быть врожденным и приобретенным. Врожденная тугоухость в большинстве случаев имеет наследственную предрасположенность и связана с мутациями в определенных генах. Чуть реже она возникает на фоне различных проблем во время беременности и в родах. Например, если беременная женщина заболеет краснухой, ребенок может родиться с нарушениями слуха. 

Приобретенные причины встречаются чаще. В их числе: 

• инфекционные заболевания: отит, паротит, менингит; 
• однократное или хроническое воздействие сильного шума; 
• возрастные изменения в структурах уха; 
• травмы головы; 
• холестеатома — доброкачественная опухоль среднего уха; 
• сосудистые нарушения — например, при гипертонии или атеросклерозе; 
• прием некоторых лекарственных препаратов. 

У маленьких детей заподозрить тугоухость довольно сложно. Обычно родители обращают внимание на то, что ребенок первого года жизни не реагирует на громкие звуки. Затем они замечают, что ему становится сложно произносить слова — и довольно часто тугоухость у малышей сопровождается задержкой речи. 

Если снижение слуха начинается в школьном возрасте, в первую очередь падает успеваемость. Ребенок плохо слышит учителя на уроках — и как результат, не понимает материал, не записывает домашнее задание или пропускает важные сообщения. 

У взрослых основным признаком становится постепенное ухудшение восприятия звуков. Человек начинает чаще переспрашивать, особенно в шумной обстановке, где выделить речь собеседника сложно, всё громче включает телевизор или радио. 

Тугоухость может сопровождаться и другими симптомами: 

• заложенность уха; 
• постоянный или периодический шум или звон в ушах; 
• боль в ухе. 

Если появились такие симптомы — нужно обратиться к врачу. Многие формы снижения слуха поддаются коррекции, если вовремя их заметить и начать лечение. В нашей клинике вы можете записаться на прием к отоларингологу (ЛОР-врачу). 

Выделяют несколько разновидностей и степеней снижения слуха. Их обязательно выясняет врач, чтобы поставить правильный диагноз и выбрать подходящий вариант лечения или коррекции. 

Выделяют три варианта: 

Для оценки снижения слуха врачи используют градацию по степеням. Это помогает понять, какие звуки человек перестает различать, и подобрать коррекцию. 

Коррекция слуховым аппаратом обычно нужна уже на умеренной степени тугоухости, когда становится сложно общаться с людьми в повседневной жизни. При более тяжелых нарушениях слуховые аппараты или кохлеарные имплантаты становятся жизненно необходимыми. 

Диагностика начинается с осмотра у врача. Отоларинголог-сурдолог подробно расспросит о вас том, как именно проявляются проблемы со слухом, какие заболевания вы перенесли и с какими шумовыми нагрузками связана ваша работа или увлечения. Затем с помощью специального инструмента — отоскопа — осмотрит слуховой проход и барабанную перепонку, чтобы сразу исключить серную пробку или признаки воспаления. Это совсем не больно, но если появится какой-то дискомфорт — сразу сообщите врачу, он будет действовать еще бережнее. 

Чтобы уточнить вид и степень тугоухости, врач проведет обследование. 

Для малышей, которые не могут участвовать в тесте с наушниками, используют другие методы. Многие исследования можно проводить во время естественного сна ребенка. 

Самое информативное исследование — аудиометрия, которая позволяет получить полную картину состояния вашего слуха 

Лечение тугоухости зависит от ее причины. В некоторых случаях эффективна медикаментозная терапия или операция, в других нужно подобрать современный слуховой аппарат или кохлеарный имплантат. 

При острых формах нейросенсорной тугоухости и воспалительных процессах наиболее эффективна медикаментозная терапия. Врач может назначить препараты, которые улучшают обмен веществ и кровообращение в структурах внутреннего уха и слухового нерва. 

В некоторых случаях не обойтись без операции. Например, если к снижению слуха привела холестеатома, то образование удаляют и восстанавливают возможность проведения слуховой волны. 

При стойкой нейросенсорной тугоухости медикаменты не так эффективны, поэтому делают слухопротезирование. Современные слуховые аппараты — это миниатюрные высокотехнологичные устройства, которые можно подобрать индивидуально под анатомию уха и степень снижения слуха. Они усиливают звук и автоматически настраиваются под акустическую обстановку, подавляя шум и выделяя речь. 

Если слуховые аппараты не помогают, проводят кохлеарную имплантацию. Во время операции во внутреннее ухо устанавливают имплантат, который позволяет обойти поврежденные структуры и напрямую стимулировать слуховой нерв. 

При кондуктивной форме часто удается добиться полного восстановления слуха, а при нейросенсорной — остановить прогрессирование и максимально компенсировать потерю. 

Вот что можно сделать, чтобы сохранить слух: 

• не слушайте долго музыку в наушниках на высокой громкости. Следуйте правилу «60 на 60»: не превышать 60% от максимальной громкости и не использовать наушники дольше 60 минут подряд; 
• на шумных производствах или при использовании громкой техники надевайте беруши или специальные наушники;
• вовремя лечите ЛОР-заболевания — отит, гайморит и затянувшуюся простуду;
• контролируйте хронические заболевания, которые могут привести к снижению слуха — гипертонию, атеросклероз, сахарный диабет; 
• принимайте лекарства только по назначению врача. Если во время терапии вы заметили шум в ушах или ухудшение слуха, сообщите об этом специалисту. 

Если вы работаете на шумном производстве или в вашей семье есть люди с тугоухостью — регулярно посещайте лор-врача или сурдолога. Обычный осмотр и консультация могут предупредить серьезные нарушения.