Баланопостит

Баланопостит встречается практически у каждого пятого необрезанного мужчины, проявляется болью, зудом, выделениями, нередко сыпью.

В материале рассказываем, почему возникает баланопостит, можно ли его избежать и как его лечат.

Головка полового члена и внутренний листок крайней плоти образуют единую анатомическую область — препуциальный мешок. Он защищает половые органы от воздействия различных внешних факторов — механического повреждения, перепадов температуры, инфекции.

В спокойном состоянии у необрезанного мужчины головка находится внутри препуциального мешка. При сексуальном возбуждении она выходит наружу. А чтобы этот процесс проходил комфортно, усиливается выработка сального секрета. Такие особенности строения делают интимную близость у мужчин комфортной — но они же способствуют развитию воспаления.

Баланопостит возникает, когда в препуциальном мешке начинается размножение болезнетворных бактерий. Вот какие факторы могут этому способствовать:

• недостаточная гигиена: под крайней плотью скапливается смегма — естественный секрет, состоящий из отмерших клеток и влаги. Если ее не удалять регулярно, она становится благоприятной средой для размножения бактерий и грибков;
• механическое раздражение: тесное белье может травмировать тонкую кожу на головке полового члена и крайней плоти;
• химическое воздействие: некоторые гели для душа и другие средства для ухода за кожей могут вызвать контактный дерматит и в последующем — вторичную бактериальную инфекцию;
• фимоз: при сужении крайней плоти головка полового члена не открывается полностью. На ней скапливается смегма, и возникают условия для развития воспаления;
• сахарный диабет: высокий уровень сахара в крови создает подходящие условия для развития микроорганизмов. Кроме того, диабет ослабляет местный иммунитет и ухудшает способность кожи к восстановлению. Распространенность баланопостита среди необрезанных мужчин с сахарным диабетом повышается до 35%;
• аллергические заболевания: например, реакция на латекс в презервативах может привести к воспалительному процессу.

Далеко не всегда удается выявить только одну причину развития баланопостита. В большинстве случаев сочетаются несколько факторов. Например, у детей до 5 лет причиной воспаления обычно становятся физиологический фимоз и недостаточная гигиена.

Баланопостит возникает только у необрезанных мужчин. При обрезании удаляют крайнюю плоть — кожную складку, покрывающую головку полового члена. У обрезанных мужчин может быть баланит — воспаление только головки.

Первые симптомы обычно слабо выражены, поэтому им можно не придать значения. Появляются скудные выделения из уретры — их легко спутать с естественным секретом. Но могут насторожить другие признаки:

• покраснение головки полового члена или внутренней части крайней плоти;
• зуд, жжение или дискомфорт в области половых органов;
• отек крайней плоти;
• сухость кожи, шелушение или появление микротрещин, которые могут причинять дискомфорт при обнажении головки;
• жжение при мочеиспускании;
• дискомфорт во время полового акта.

У взрослых мужчин диагностировать баланопостит проще. Взрослый человек может связать их появление с недавним половым контактом, сменой средств гигиены или обострением хронических заболеваний. Жалобы почти всегда касаются конкретных ощущений: жжения при мочеиспускании или необычных выделений.

У детей распознать проблему бывает сложнее. Ребенок может не жаловаться на дискомфорт в области половых органов и не замечать необычных выделений. Но он может стать капризным, трогать или тереть промежность, плакать при мочеиспускании. Если появились такие симптомы — сразу покажите ребенка врачу.

Баланопостит бывает острым и хроническим:

• острый возникает внезапно, проявляется яркими симптомами, обычно длится не более двух недель;
• хронический может протекать с минимальными проявлениями, симптомы сохраняются несколько недель, случаются периоды обострения и ремиссии.

Баланопостит бывает инфекционным и неинфекционным:

• инфекционный возникает при активации бактерий или грибков, причем не всегда патогенных — это могут быть представители нормальной микрофлоры;
• неинфекционный может спровоцировать аллергия, травма, хронические болезни, нарушения обмена веществ, дерматологические заболевания.

Если не лечить острый процесс, он может перейти в хроническую форму. А еще инфекция может перейти в соседние органы — мочеиспускательный канал или простату — и вызвать воспаление уже там. У людей с иммунодефицитом процесс может перейти на мочевой пузырь и даже почки.

Если не лечить хроническое воспаление, оно тоже приведет к осложнениям:

• рубцовые изменения тканей: из-за постоянного воспаления кожа теряет эластичность, на ней появляются микротрещины, может возникнуть фимоз — сужение крайней плоти. При этом сложно будет обнажить головку полового члена во время интимной близости и для ежедневной гигиены;
• онкологические заболевания: хроническое повреждение клеток и их постоянная регенерация создают условия для злокачественного перерождения тканей;
• эректильная дисфункция: постоянный воспалительный процесс влияет на качество интимной жизни. Появляется боль во время эрекции, а это закономерно снижает либидо и может привести к эректильной дисфункции.

При появлении признаков баланопостита нужно обратиться к урологу. Врач подробно расспросит о жалобах, выяснит возможные провоцирующие факторы, уточнит хронические заболевания. Затем проведет осмотр, оценит выраженность воспалительного процесса и возьмет мазок с поверхности головки и из-под крайней плоти. Этот мазок поможет выяснить, какие микроорганизмы стали причиной воспаления.

Обычно осмотра, беседы и мазка достаточно, чтобы поставить диагноз. Но если нужно, врач может назначить дополнительное обследование. Например, сдать кровь на сахар — потому что баланопостит часто становится одним из первых признаков сахарного диабета.

Тактика лечения баланопостита будет зависеть от течения болезни. Если она возникла впервые, связана с инфекцией и протекает без осложнений, врач назначит антибактериальные или противогрибковые препараты. Обычно антибиотики применяют местно в виде мази или крема.

Важно! Если причина — инфекция, передающаяся половым путем, лечение должны пройти оба партнера одновременно.

Если воспаление рецидивирует или сопровождается повышением температуры тела, врач назначит лекарственные препараты внутрь — в таблетках или инъекциях.

Если баланопостит вызван аллергией, врач назначит противоаллергические препараты и противовоспалительные мази. А если воспаление окажется симптомом хронического заболевания, сделает акцент на его коррекцию. Например, при сахарном диабете важно контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы не было рецидива.

Если заболевание возникает очень часто или протекает с осложнениями, врач может предложить хирургическое лечение — циркумцизио (обрезание). Во время операции удаляют крайнюю плоть и полностью обнажают головку. Это помогает навсегда забыть о проблеме — после обрезания баланопостит больше никогда не развивается.

Вот что можно сделать, чтобы снизить риск рецидива:

• ежедневно бережно обмывать головку полового члена и крайнюю плоть теплой водой;
• выбирать для ухода за кожей нейтральные средства без отдушек, которые не нарушают естественный баланс кожи и не вызывают раздражения;
• носить удобное белье свободного или анатомического кроя из натуральных тканей;
• использовать презервативы для защиты от инфекций, передающихся половым путем;
• регулярно проходить осмотр уролога;
• каждый год сдавать анализы, в том числе на глюкозу крови.

Если беспокоят зуд, боль, выделения — не занимайтесь самолечением, обратитесь к урологу. Чем раньше начать лечение, тем проще будет справиться с проблемой и избежать осложнений.