Грипп

Каждый год в мире регистрируют около одного миллиарда случаев гриппа у взрослых и детей, и при этом 3–5 миллионов из них протекают в тяжелой форме. Инфекция обычно возникает в течение 1–4 дней после заражения, длится около недели, сопровождается высокой температурой, сильной слабостью и сухим кашлем.

В материале рассказываем, почему грипп выделяют среди других острых респираторных инфекций, для кого он особенно опасен, по каким симптомам его можно распознать и как его лечат. А еще объясняем, как можно уберечь от гриппа себя и своих близких.

Грипп относится к острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Большинство ОРВИ протекают в легкой форме, в народе их называют простудой. Грипп — отдельное заболевание, которое имеет особые симптомы и обычно протекает более тяжело. Характерной чертой является доминирование общего синдрома интоксикации (высокая температура, мышечные и головные боли, слабость).

Опасные свойства гриппа:

• поражает и разрушает клетки мерцательного эпителия, которые выстилают дыхательные пути. Уничтожив этот защитный слой, вирус открывает «ворота» для бактерий, таких как пневмококк или золотистый стафилококк;
• проникает в кровоток, вызывая системный токсический эффект;
• вызывает слишком активный иммунный ответ организма, что может приводить к развитию тяжелых осложнений, таких как острый респираторный дистресс-синдром.

Среди частых осложнений гриппа у взрослых и детей — бактериальная пневмония, синусит (воспаление пазух носа), отит (воспаление уха). Вирус также может поражать нервную систему, приводить к развитию менингита или энцефалита. Именно эти состояния, а не сам грипп создают угрозу для здоровья и даже жизни.

Течение болезни и риск осложнений во многом зависят от возраста:

• для маленьких детей, особенно до двух лет, инфекция опасна из-за незрелости иммунной системы. Высокая температура может вызывать судороги, а анатомические особенности дыхательных путей увеличивают риск развития крупа и пневмонии;
• организм здоровых взрослых людей, как правило, лучше справляется с вирусом. Но даже у них болезнь часто протекает тяжело и надолго выбивает из привычного ритма жизни;
• у людей старше 65 лет часто возникают осложнения. С возрастом иммунная защита ослабевает, организму становится сложнее справиться с вирусом. К тому же у пожилых людей часто есть хронические заболевания сердца, легких, почек, сахарный диабет и другие состояния, которые повышают риск развития осложнений.

Грипп также очень опасен для беременных женщин, особенно в третьем триместре.

При появлении первых симптомов не занимайтесь самолечением — сразу обращайтесь к врачу!

Вирус передается воздушно-капельным путем и очень легко распространяется среди людей. Когда зараженный человек разговаривает, кашляет или чихает, в воздух попадают мельчайшие капли, содержащие вирус. Здоровый человек может вдохнуть эти частицы и заразиться.

Вирус также распространяется контактно-бытовым путем. Например, если больной прикрыл рот рукой при кашле, а затем коснулся дверной ручки, поручня в транспорте или другого предмета. На таких поверхностях вирус может сохраняться несколько часов. И если здоровый человек прикоснется к дверной ручке или поручню, а затем к собственному носу, рту или глазам, он может заразиться.

Инкубационный период — время от проникновения вируса в организм до появления первых симптомов болезни — длится 1–4 дня. Поэтому грипп распространяется очень стремительно — буквально за 1–2 дня может заболеть весь коллектив.

Человек остается наиболее заразным для окружающих в конце инкубационного периода и в первые 5 дней от начала болезни. Именно в это время концентрация вируса в дыхательных путях максимальна, и он активно выделяется в окружающую среду.

Вирусы гриппа разделяют на несколько типов, которые различаются по своей структуре и способности изменяться. У человека вызывают заболевание только три типа:

• вирус типа A. Это самый распространенный и изменчивый вирус. Он циркулирует не только среди людей, но и среди животных, например птиц и свиней. Именно эта способность заражать разные виды и мутировать, приводят к появлению новых штаммов, которые вызывают эпидемии и даже пандемии;
• вирус типа B поражает в основном людей. Он мутирует медленнее, чем тип A, и не делится на подтипы. Новые штаммы вируса B также становятся причиной сезонных вспышек заболевания. Но, как правило, эпидемии, вызванные типом B, оказываются менее масштабными;
• вирус типа C вызывает единичные случаи заболевания, которые часто протекают в легкой форме или бессимптомно. Он не приводит к эпидемиям.

Есть еще вирус типа D, но он не вызывает инфекцию у людей.

Вирусы типа А подразделяют на подтипы в соответствии с комбинациями белков на поверхности вируса:

• гемагглютинин (Н) — он отвечает за прикрепление и проникновение вируса в клетку, а также за его «раздевание», то есть освобождение рибонуклеиновой кислоты;
• нейраминидаза (N) — отвечает за проникновение вируса в слизистые оболочки дыхательных путей и отделение вирионов от клеточной стенки.

Сейчас среди людей циркулируют в основном вирусы подтипов A(H1N1) и A(H3N2). Интересно, что все пандемии вызывали только вирусы типа А.

Существует сезонность в заболеваемости гриппом. Вспышки происходят ежегодно, чаще всего в холодное время года.

В большинстве случаев болезнь начинается остро с появления таких симптомов:

• повышение температуры до 38° C и выше;
• озноб;
• сильная слабость;
• потливость;
• головная боль, особенно в области лба и глазных яблок;
• боли в мышцах.

Поначалу респираторные симптомы слабо выражены. Может быть незначительное першение в горле, небольшой насморк. Затем появляется кашель, как правило, сухой.

При заражении штаммом A(H1N1) могут быть симптомы со стороны пищеварительного тракта:

• тошнота;
• рвота;
• боль в животе;
• диарея.

Через 2–3 дня острые симптомы проходят, но высокая температура может сохраняться до 5 дней. Кашель, слабость, потливость и утомляемость могут оставаться еще в течение нескольких дней и даже недель.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении любого из следующих симптомов:

• затрудненное дыхание или одышка;
• боль или чувство сдавления в груди;
• боль в области лица
• высокая температура, которая длится более 5 дней или плохо снижается жаропонижающими средствами;
• интенсивная головная боль, которая не снимается обычными лекарствами;
• синюшность губ или лица;
• судороги;
• значительное ухудшение состояния после временного улучшения;
• спутанность сознания

Грипп опасен своими осложнениями. Вот какие случаются чаще всего:

• Пневмония (воспаление легких). Может быть первичной, вызванной непосредственно вирусом гриппа. Или вторичной — она возникает из-за того, что ослабленный вирусом организм уязвим для бактерий. Заподозрить пневмонию можно при на наличии кашля с мокротой или без в сочетании с высокой температурой в течении нескольких дней или ее повторном появлении после улучшения, одышкой, сниженной сатурацией крови, выраженной слабости.
• Осложнения со стороны ЛОР-органов: синусит, отит и гайморит. Они возникают, если воспаление переходит на придаточные пазухи носа или среднее ухо. Признаками могут быть головной боль, боль в области лица, чувство давления в области лица в сочетании с высокой температурой, выделениями из носа.
• Миокардит — воспаление сердечной мышцы. Может проявляется нарушением ритма сердца, одышкой, повышенной утомляемостью, болью в области сердца.
• Менингит и энцефалит. Сопровождаются сильной головной болью, рвотой и светобоязнью, спутанностью сознания — нужна экстренная госпитализация.

Особую опасность грипп представляет для людей с хроническими заболеваниями: сахарный диабет, бронхиальная астма или сердечная недостаточность. Вирусная инфекция часто вызывает обострение этих болезней, ухудшает общее состояние и затрудняет лечение.

Заподозрить диагноз врач может при наличии характерных симптомов или контакте с заболевшим гриппом.

Чтобы подтвердить диагноз, используют экспресс-тесты на антигены гриппа А и В или определение РНК вируса методом ПЦР. Для исследования берут мазок из носоглотки и ротоглотки.

Дополнительно при наличии показаний врач может назначить:

• общий и биохимический анализы крови — оценить общее состояние здоровья;
• пульсоксиметрию — для измерения насыщения крови кислородом и оценки дыхательной функции;
• ЭКГ — при подозрении на патологию сердца;
• рентгенографию или компьютерную томографию органов грудной клетки — чтобы исключить пневмонию.

При легком течении заболевании, как правило, достаточно соблюдение режима, чтобы дать организму самостоятельно справиться с инфекцией как при других ОРВИ:

• больше отдыхать — сохранить силы для борьбы с инфекцией;
• пить много жидкости — воды, несладких морсов, компотов, чая — это поможет восполнить потери жидкости и снять интоксикацию;
• сбалансированно питаться, чтобы обеспечить организм белком и необходимыми витаминами. При отсутствии аппетита — выбирать более легкую пищу, такие как бульоны, йогурты, фрукты;
• поддерживать в комнате подходящий микроклимат: прохладный (около 18–20° C) и влажный (40–60%) воздух — способствует увлажнению слизистых и улучшению отхождения слизи;
• избегать контакта с раздражителями, курения, резких запахов, пыли.

Для облегчения симптомов врач может назначить:

• жаропонижающие средства при температуре выше 38,5° C;
• солевые растворы для гигиены и увлажнения носа;
• сосудосуживающие капли или спреи при заложенности носа;
• леденцы для рассасывания при боли в горле и кашле.

Противовирусные средства назначают при среднем и тяжелом течении болезни или у пациентов, которые относятся к группе риска тяжелого течения заболевания. Начинать лечение рекомендуется не позднее, чем через 48 часов от появления первых симптомов, — до получения результатов лабораторного исследования и вне зависимости от того, был ли пациент привит от гриппа.

Антибактериальная терапия назначается врачом только в случае присоединения бактериальной инфекции. Выбор препарата, доза и длительность терапии зависят от ряда факторов, которые врач тщательно должен проанализировать.

В Клинике Фомина врачи знают, что тактика лечения зависит от возраста и состояния больного. У взрослых людей без хронических заболеваний терапия часто сводится к назначению симптоматических средств, покою и обильному питью. У детей применяют другие дозировки лекарств по весу и возрасту и учитывают, что некоторые средства запрещены до 18 лет. Беременным женщинам препараты также назначают очень осторожно — и выбирают средства, безопасные для плода.

Лучший способ защиты — вакцинация. Это позволяет обучить иммунную систему распознавать и уничтожать опасный вирус. Несмотря на то, что прививка не дает 100% защиты, она значительно снижает риск заболевания и тяжелого течения инфекции. Состав вакцины ежегодно меняется в зависимости от предполагаемых штаммов вируса, которые, по прогнозам экспертов, будут циркулировать в предстоящем сезоне.

Ежегодную вакцинацию рекомендуется проводить осенью, до начала эпидемии. Однако вакцинироваться можно в любое время, если вы не успели это сделать раньше. Особенно важно защититься тем, у кого грипп может протекать тяжело:

• беременным женщинам;
• детям в возрасте от 6 месяцев до 5 лет;
• людям старше 65 лет;
• людям с хроническими заболеваниями.

Вот что еще можно сделать, чтобы снизить риск заражения:

• тщательно мойте руки после возвращения с улицы и перед едой;
• старайтесь не трогать немытыми руками лицо, особенно нос и глаза;
• чаще проветривайте помещение и делайте влажную уборку;
• надевайте медицинскую маску в местах скопления людей;
• избегайте контакт с теми, у кого есть признаки гриппа или простуды.

Если в доме появился больной гриппом, постарайтесь изолировать его от самых маленьких и пожилых членов семьи, а также беременных женщин. Выделите для него отдельную посуду и полотенце — это поможет снизить риск заражения.

Собрали подборку самых известных мифов про грипп — и вместе с экспертами Клиники Фомина разбираемся в них.

Вакцина вызывает грипп

Это невозможно, так как современные вакцины не содержат живой вирус. В них есть или инактивированные (убитые) вирусные частицы или отдельные антигены. Эти компоненты не способны вызвать болезнь, но их достаточно, чтобы вызвать иммунный ответ.

Небольшое недомогание после прививки — это нормальная реакция иммунной системы на введение любой вакцины. Она не говорит о заражении, а лишь сообщает о том, что началась выработка защиты.

Грипп — несерьезная инфекция. Можно не вакцинироваться

По данным ВОЗ ежегодно в мире от 3 до 5 миллионов человек заболевают гриппов в тяжелой форме. Вдумайтесь в эту цифру. Всегда лучше защитить себя, чем рисковать.

Антибиотики помогут при вирусных инфекциях

Антибиотики не помогут против вирусов, ведь они действуют только на бактерии. Врач назначает антибиотики при вторичной бактериальной инфекции, например, пневмонии или отите.

Если выйти на холод с мокрой головой, заболеешь гриппом

Переохлаждение не вызывает грипп — его причиной становится вирус. Но холод может ослабить местный иммунитет и сделать организм более уязвимым для проникновения инфекции.

От гриппа поможет чеснок

Нет, чеснок не защищает от инфекции и не ускоряет выздоровление. И хотя здоровое питание важно, ни один продукт не может обеспечить специфическую защиту от конкретного вируса гриппа.

Если вы заболели — оставайтесь дома, чтобы не заражать других людей. Вызовите врача на дом и соблюдайте все его рекомендации. Пейте больше теплой жидкости, постарайтесь как следует отдохнуть — дайте организму сил на борьбу с болезнью. Если врач назначит препараты, принимайте их по схеме и не превышайте дозировку. Берегите себя!

Текст статьи носит информационный характер и не предназначен для диагностики или назначения лечения. По вопросам здоровья обратитесь к врачу.