ОРВИ

ОРВИ — постоянные спутники человечества, особенно в холодное время года. Кажется, что подхватить простуду можно в любой момент — и этому есть свои объяснения.

• Огромное разнообразие вирусов. ОРВИ вызывают более 200 различных микроорганизмов. Самые известные — риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ). Иммунитет, выработанный против одного вируса, не защищает от другого. Можно в мае заболеть простудой, вызванной риновирусом, а в июне встретиться с аденовирусом — и снова получить похожие симптомы.
• Легкость передачи. Респираторные вирусные инфекции распространяются очень легко. Можно заразиться, просто постояв рядом с больным человеком. Когда он кашляет, чихает или даже просто разговаривает, то выделяет в воздух мельчайшие капли слюны и слизи, содержащие вирусы. Эти капли вдыхают другие люди — и вместе с ними получают вирус. А еще многие вирусы оседают на поверхностях — например, на дверных ручках и поручнях в автобусе. Если здоровый человек дотронется до зараженной поверхности, а затем до своего носа, рта или глаз, вирус может попасть в организм.
• Изменчивость микроорганизмов. Многие из них могут очень быстро мутировать. Поэтому каждый сезон появляются новые версии вируса.
• Недолговечный иммунитет. После перенесенной ОРВИ иммунитет формируется, но сохраняется ненадолго. Поэтому можно легко заразиться снова.

К счастью, в большинстве случаев простуда хорошо переносится, быстро проходит и не вызывает серьезных последствий. Проблемы возникают редко — как правило, у ослабленных людей и при хронических заболеваниях.

В статье рассказываем самое важное, что нужно знать про ОРВИ. Вместе с врачами Клиники Фомина разбираемся, почему возникает простуда, кто в группе риска, нужно ли обращаться к врачу, если кашляешь и чихаешь, и какое лечение может назначить терапевт.

Когда вирус ОРВИ попадает в организм, то преодолевает первый барьер — слизистые оболочки дыхательных путей. Он прикрепляется к клеткам, проникает внутрь и начинает создавать свои копии. И когда внутри клетки накапливается много микроорганизмов, она повреждается. Вирусы выходят наружу, атакуют соседние здоровые клетки и продолжают размножаться.

Иммунная система человека быстро обнаруживает инфекцию и включает защитные механизмы. Поврежденные клетки выделяют особые вещества — цитокины, которые вызывают воспаление в месте заражения. Поэтому на слизистой горла или носа возникают покраснение и отек, появляется боль. А чтобы смыть микроорганизмы и погибшие клетки, организм начинает производить больше слизи. Это приводит к насморку и кашлю — ведь иначе вывести их из дыхательных путей невозможно.

В ответ на проникновение микроорганизмов иммунная система также вырабатывает специальные вещества (пирогены), которые воздействуют на центр терморегуляции в мозге. В ответ на это температура тела повышается. Так организм создает неблагоприятные условия для размножения вирусов, ускоряет обменные процессы и помогает бороться с инфекцией. Вот только все его ресурсы теперь направлены на борьбу с вирусом, и это вызывает слабость, утомляемость, головную боль, ломоту в теле и другие неприятные симптомы.

Обычно респираторная вирусная инфекция начинается постепенно, с общего недомогания. Симптомы могут отличаться в зависимости от возбудителя болезни, но обычно появляются такие жалобы:

• першение или дискомфорт в горле;
• заложенность носа;
• небольшой насморк;
• чихание;
• легкая слабость;
• кашель, обычно сухой или с небольшим количеством мокроты;
• головная боль;
• озноб;
• ломота в мышцах;
• может быть незначительное повышение температуры.

Для ОРВИ характерно преобладание симптомов со стороны верхних дыхательных путей: насморк, заложенность носа, чихание, боль в горле, кашель. Симптомы общей интоксикации (слабость, температура, ломота в теле) обычно выражены слабее, чем при гриппе.

Течение ОРВИ отличается от гриппа или COVID-19 — других частых респираторных инфекций. Чтобы вам было проще разобраться, мы составили таблицу.

Симптом	ОРВИ	Грипп	COVID-19
Начало болезни	Постепенное	Внезапное, быстрое	Внезапное, быстрое
Температура	Обычно до 38° C или отсутствует	Обычно 38–40° C	Обычно 38–40° C
Интоксикация (слабость, озноб, головная боль, боль в мышцах)	Слабо выражена	Слабо выражена Сильная с первых дней болезни	Слабо выражена Сильная с первых дней болезни
Насморк, чихание	Выражены с первых дней болезни	Слабо выражены, могут появиться на 2–3 день болезни	Слабо выражены
Кашель	Может быть различным	Обычно сильный, сухой, надсадный, с болью за грудиной, появляется не сразу	Может быть сухой кашель
Другие симптомы			Может быть потеря или искажение обоняния и вкуса, одышка, боль в груди (при тяжелом течении)

/zabolevaniya/gripp/Важно знать:

• грань между ОРВИ, гриппом и COVID-19 часто размыта, особенно в легких случаях;
• один и тот же вирус может вызывать различную симптоматику у разных людей;
• ни один отдельный симптом не позволяет точно отличить одно заболевание от другого;
• точный диагноз гриппа или COVID-19 можно поставить только с помощью специальных лабораторных тестов.

Иногда на фоне респираторной вирусной инфекции развивается бактериальная инфекция. На ее появление указывают такие симптомы:

• ухудшение состояния после начального улучшения;
• вторая волна температуры;
• обильные выделения из носа;
• сильная боль в ухе или лице;
• сильный кашель;
• одышка.

При появлении таких симптомов обязательно обращайтесь к врачу!

В большинстве случаев диагноз ОРВИ ставит врач уже после осмотра. Он внимательно расспрашивает о жалобах, оценивает состояние горла и носа, прослушивает легкие и измеряет температуру.

Лабораторные анализы для подтверждения вирусной природы простуды не нужны, и вот почему:

• ОРВИ обычно протекает с типичными симптомами — достаточно осмотра, чтобы поставить диагноз;
• выявлять конкретный вирус не имеет смысла — это не влияет на тактику лечения;
• большинство ОРВИ проходят самостоятельно за 5–7 дней, поэтому назначать анализы просто нецелесообразно.

Врач может назначить анализы, если он подозревает грипп или COVID-19:

во время сезонных эпидемий;

• при тяжелом течении инфекции: высокой температуре и выраженной интоксикации;
• при контакте с подтвержденным больным гриппом или COVID-19.

В этом случае для диагностики делают экспресс-тесты на грипп и COVID-19 по мазку из носа и зева — ПЦР-исследование.

При тяжелом течении респираторной вирусной инфекции или появлении осложнений врач также может назначить другое обследование.

• Общий анализ крови. Позволяет косвенно отличить вирусную инфекцию от бактериальной. Но анализ не ставит точный диагноз, а лишь указывает на возможную природу инфекции.
• Маркеры воспаления: С-реактивный белок (СРБ) и прокальцитонин. Повышение указывает на тяжелое воспаление.
• Компьютерная томография грудной клетки (ОГК). Назначают при подозрении на пневмонию.

Мазок из зева или носа на флору и чувствительность к антибиотикам. Может быть полезен при подозрении на ангину или для уточнения возбудителя при воспалении уха и пазух носа. Не нужен при первичной диагностике ОРВИ.

В большинстве случаев лечение направлено на облегчение симптомов и поддержку организма. Специфического лекарства, убивающего все вирусы, не существует. Поэтому нужно помочь иммунной системе справиться с инфекцией самостоятельно и предупредить осложнения.

При любой респираторной инфекции рекомендуют:

• хорошо высыпаться и как можно больше отдыхать — организму нужны силы для борьбы с инфекцией;
• пить много теплой воды, морса, компота или некрепкого чая — чтобы восполнить потери жидкости из-за температуры и уменьшить интоксикацию;
• есть только легкую и богатую витаминами пищу по аппетиту и не заставлять себя, если нет голода;
• поддерживать в комнате, где находится больной, подходящий микроклимат: прохладный (около 18–20° C) и влажный (40–60%) воздух — он облегчает дыхание и отхождение слизи;
• не курить, не вдыхать табачный дым, избегать резких запахов и пыли — чтобы не раздражать воспаленные слизистые оболочки.

По показаниям врач может назначить медикаментозное лечение:

• жаропонижающие средства при температуре выше 38,5° C;
• сосудосуживающие капли или спреи, чтобы снять заложенность носа;
• солевые растворы для гигиены и увлажнения носа;
• средства от першения в горле и кашля.

Антибиотики не действуют на вирусы! Их назначает только врач и только при подтвержденных бактериальных осложнениях. Нельзя принимать антибиотики без рецепта врача или просто на всякий случай.

ОРВИ часто воспринимают как досадную, но безобидную простуду. И даже в шутку говорят, что если ее лечить, она пройдет за семь дней, а если не лечить — за неделю. Но эта кажущаяся легкость таит в себе опасность. Если недооценить болезнь, провести ее на ногах или не обратиться к врачу даже при выраженных симптомах, можно получить довольно неприятные последствия.

Почему же возникают осложнения при обычной простуде?

• Снижение местного иммунитета. Вирус повреждает слизистую оболочку дыхательных путей — барьер против инфекций. Он дает возможность проникнуть внутрь бактериям, которые обычно мирно живут в полости носа и рта и не вызывают болезни.
• Распространение инфекции. Вирус или присоединившаяся бактерия могут перейти из первичного очага в носу и горле в соседние органы — например, проникнуть в ухо и вызвать отит.
• Обострение хронических заболеваний. ОРВИ может ухудшить течения болезней сердца, легких, почек и др.
• Избыточная реакция иммунитета. В некоторых случаях иммунный ответ оказывается слишком сильным и приводит к повреждению собственных тканей организма.

Вот какие осложнения встречаются чаще всего:

• отит — воспаление среднего уха. Появляется сильная боль в ухе, могут быть выделения из уха и снижение слуха;
• синусит — воспаление придаточных пазух носа. Возникает боль и чувство давления на лбу, скулах или переносице. Она усиливается при наклоне головы и заложенности носа;
• тонзиллит — воспаление миндалин (ангина). Появляется сильная боль в горле, становится трудно глотать, повышается температура;
• трахеит или бронхит — воспаление трахеи или бронхов. Усиливается кашель, могут появиться боль за грудиной и одышка;
• пневмония — воспаление легких. Для нее характерны высокая температура, озноб, сильный кашель, боль в груди, одышка;
• миокардит — воспаление сердечной мышцы. Проявляется слабостью, одышкой, нарушениями ритма сердца, болью в груди.

ОРВИ не у всех приводит к осложнениям. В группе риска:

• дети до двух лет;
• люди старше 60 лет;
• беременные женщины;
• люди с хроническими заболеваниями сердца, легких, почек;
• люди с иммунодефицитными состояниями — при ВИЧ, на фоне приема некоторых препаратов, при онкозаболеваниях.

ОРВИ — не просто насморк, а вирусная инфекция, которая при неправильном лечении или у ослабленных людей может привести к осложнениям. Не переносите болезнь на ногах, выполняйте назначения врача и сразу обращайтесь за медицинской помощью, если даже на фоне лечения состояние ухудшается.

Не всегда получается защититься от вирусов, ведь они окружают нас повсюду. Но вот как можно снизить риск заражения:

• тщательно мойте руки с мылом после возвращения с улицы и перед едой;
• используйте антисептики, если нельзя помыть руки с мылом — например, на прогулке;
• старайтесь не прикасаться к лицу немытыми руками;
• соблюдайте дистанцию два метра с людьми, у которых есть симптомы простуды;
• носите медицинскую маску в местах скопления людей в сезон ОРВИ;
• регулярно проветривайте помещения;
• используйте увлажнители воздуха;
• регулярно делайте влажную уборку;
• ведите здоровый образ жизни: полноценно питайтесь, высыпайтесь, будьте физически активны, управляйте стрессом.

Если вы заболели — оставайтесь дома, чтобы не заражать других людей, и вызовите врача на дом. Пейте больше теплой воды, постарайтесь как следует выспаться и отдохнуть — дайте организму время и силы на борьбу с болезнью.

Текст статьи носит информационный характер и не предназначен для диагностики или назначения лечения. По вопросам здоровья обратитесь к врачу.