Цистит

Если вы устали постоянно бегать в туалет, а мочеиспускание стало приносить боль — читайте дальше, мы поможем во всем разобраться.

Цистит — это воспаление в стенке мочевого пузыря, которое затрагивает преимущественно слизистую оболочку. Женщины болеют намного чаще мужчин.

Чаще всего воспаление мочевого пузыря вызывают бактерии, а именно — кишечная палочка. Обычно она попадает в мочевой пузырь через уретру — мочеиспускательный канал. У женщин уретра короткая, широкая и находится рядом с анальным отверстием. Из-за этих анатомических особенностей заболевание часто рецидивирует.

Из ануса или из влагалища кишечная палочка может запросто попасть в уретру и подняться вверх к мочевому пузырю, прикрепиться там и вызвать воспаление его слизистой оболочки.

Есть механизмы, которые защищают мочевой пузырь от инфекций:

• сам акт мочеиспускания;
• защитный слой слизи на слизистой оболочке мочевого пузыря;
• выработка слизистой оболочкой мочевого пузыря антимикробных веществ;
• кислотность мочи;
• наличие в моче факторов местного иммунитета, которые не дают бактериям прикрепиться;
• достаточное потребление жидкости в сутки.

Если что-то в этой системе ломается, например повреждается защитный слой, то при неправильной гигиене бактерии могут попасть в мочевой пузырь и начать там размножаться.

Самой частой причиной заболевания является бактериальная инфекция — это мы уже выяснили. Но оно может быть и неинфекционным. Вот основные причины неинфекционного цистита:

• химиотерапия — так как продукты метаболизма этих лекарств выводятся из организма с мочой и могут вызвать воспаление в мочевом пузыре;
• лучевая терапия малого таза;
• аллергия на компоненты гелей для интимной гигиены, пены для ванн и других косметических средств;
• длительное использование катетера — он травмирует стенки мочевого пузыря;
• осложненное течение других заболеваний, например сахарного диабета, мочекаменной болезни, простатита и так далее.

Существуют факторы риска, которые способствуют развитию заболевания. Один из них, как мы уже выяснили, — это принадлежность к прекрасному полу. Женская уретра короткая, поэтому бактериям не надо преодолевать огромное расстояние, чтобы добраться до мочевого пузыря. Но есть и другие факторы.

• Сексуальная активность. Во время полового акта бактериям проще попасть в уретру, а оттуда — в мочевой пузырь.
• ИППП. Инфекции, передающиеся половым путем, могут из полового члена или из влагалища попасть в уретру, а далее в мочевой пузырь.
• Наследственность. Если у вашей мамы часто были циститы, это повышает риск их развития у вас.
• Иммунодефициты. У людей с ВИЧ-инфекцией и другими заболеваниями, снижающими иммунитет, повышается риск подцепить любую инфекцию.
• Использование диафрагмы в качестве контрацепции. Диафрагма — это круглое устройство, которое помещается во влагалище и предотвращает попадание туда сперматозоидов. Для надежности на них часто наносят спермицид, что еще больше увеличивает риск развития воспаления в мочевом пузыре.
• Нарушение мочеиспускания. Например, из-за камней в почках. А ведь это один из механизмов антибактериальной защиты!
• Беременность и менопауза. В эти периоды жизни женщина сталкивается с гормональными изменениями, а риск цистита увеличивается.

У маленьких детей симптомы цистита бывают нестандартными. Он может проявиться в виде новых случайных актов мочеиспускания в течение дня. Они могут быть капризными, отказываться от еды и жаловаться на боль в пояснице или внизу живота. У них может повышаться температура. Необычный, но яркий симптом — дети могут начать бояться ходить в туалет, потому что знают, что будет больно.

У женщин заболевание и встречается чаще и протекает более болезненно, иногда может быть связан с менструальным циклом. У мужчин воспаление мочевого пузыря часто идет «в комплекте» с другими заболеваниями мочеполовой системы и протекает легче.

В целом симптомы цистита у обоих полов похожи:

• боль, резь или жжение во время мочеиспускания (особенно в начале и в конце);
• частые и с трудом терпимые позывы к мочеиспусканию;
• гематурия — появление прожилок крови в моче;
• мочеиспускание малыми порциями;
• мутная моча;
• чувство давления в области пупка;
• боль в пояснице;
• немного повышенная температура тела.

Заболевание классифицируют по разным критериям. По причине возникновения оно может быть инфекционным, то есть бактериальным, и неинфекционным — возникшем в результате аллергии, химиотерапии, лучевой терапии или под действием химических веществ.

В зависимости от течения цистит может быть острым и хроническим. Хронический постоянно возвращается, поэтому в нем обострение сменяется ремиссией.

По характеру изменений в структуре мочевого пузыря цистит может быть:

• катаральным — слизистая оболочка мочевого пузыря становится красной и отечной, покрыта слизистыми выделениями;
• язвенно-фибринозным — в слое клеток, покрывающих мочевой пузырь изнутри, образуются язвы, покрытые налетом из белка фибрина, который образуется в процессе свертывания крови;
• геморрагическим — возникает кровотечение из сосудов слизистой оболочки мочевого пузыря;
• гангренозным — часть стенки мочевого пузыря отмирает;
• интерстициальным — выделяют как отдельное заболевание, при котором воспаление затрагивает не только слизистую, а всю стенку мочевого пузыря, из-за чего он уменьшается в размере и сморщивается, при этом слизистая оболочка также изъязвляется.

А еще цистит может быть первичным и вторичным. Первичный возникает самостоятельно в возрасте 18–45 лет, без сопутствующих заболеваний и без серьезного нарушения мочеиспускания. Вторичный возникает, если механизм мочеиспускания сломан в результате таких заболеваний, как туберкулез мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, опухоль мочевого пузыря.

Диагностикой и лечением занимается врач-уролог. Да, и у женщин тоже. Врач уточнит ваши симптомы и осмотрит вас: пропальпирует мочевой пузырь внизу живота, осмотрит промежность и наружные половые органы, а затем назначит анализы:

• общий анализ мочи. Исследование помогает выявить признаки воспаления в мочевом пузыре;
• микробиологическое исследование мочи. Рекомендуют только при осложненном заболевании или при его постоянных рецидивах, чтобы уточнить возбудителя и назначить правильный антибиотик;
• микробиологическое исследование отделяемого из влагалища. Актуально для женщин, кто сталкивается с циститом постоянно — причиной может быть нарушение микрофлоры влагалища;
• УЗИ мочевого пузыря и цистоскопия. Рекомендуется женщинам старше 40 лет с хроническим циститом, у которых есть риск развития рака мочевого пузыря, интерстициального цистита или мочекаменной болезни (чтобы их исключить);
• цистоскопия. Само по себе это исследование нужно проводить, если в моче много крови. Оно помогает исключить рак и туберкулез мочевого пузыря;
• КТ почек с контрастированием. Помогает исключить пиелонефрит. Врач может назначит эти исследования, если у вас температура выше 38° С, болят поясница и область почек при надавливании на нее;
• урофлоуметрия с определением объема остаточной мочи. Таким красивым словом определяют, с какой скоростью течет поток мочи. Исследование нужно пациентам с хроническим циститом в стадии рецидива, если лечение не помогает, чтобы уточнить диагноз и скорректировать терапию.

При остром воспалении основная цель лечения — остановить приступ и предотвратить его возвращение. Если заболевание неосложненное, госпитализация не нужна. Врач назначит антибиотик, который поможет уничтожить бактерии. Принимать его нужно будет 1–3–5–7 суток в зависимости от препарата.

Когда мы имеем дело с хроническим циститом, наша задача — улучшить качество жизни, предотвратить новые рецидивы и осложнения. Лечение — та же антибиотикотерапия, только более продолжительное время для профилактики новых приступов. Кроме нее, женщинам в периоде постменопаузы рекомендуют вагинальные крема с эстрогеном, чтобы облегчить симптомы.

Антибиотики должен назначать только врач! Их самовольный прием может только навредить вам и вызвать резистентность бактерий к этим препаратам.

Если цистит — это ваша вечная проблема, соблюдайте эти правила для профилактики обострений:

• подмывайтесь спереди назад, а не наоборот;
• избегайте переохлаждений;
• минимизируйте стресс;
• пейте достаточное количество воды;
• принимайте все препараты, которые назначил врач, даже если вам кажется, что вы уже поправились;
• если приступ часто возникает после полового акта, примите до или после него таблетку антибиотика — только с назначения врача;
• ограничьте употребление кофе, алкоголя, кофеина и цитрусовых соков, а также острой пищи.

Цистит — это заболевание, которое требует своевременного и полного лечения. Очень важно поставить точный диагноз — это залог эффективной терапии.

Самолечение может навредить и привести к осложнениям, поэтомы мы искренне советуем вам не экспериментировать со своим здоровьем и записаться к врачу.