Потеря обоняния

Аносмия — это потеря способности ощущать запахи. Нарушение может затрагивать восприятие полностью или частично и встречается при заболеваниях носа, вирусных инфекциях и поражениях нервной системы.

Человек с аносмией перестает различать привычные ароматы: пищи, парфюма и других средств для ухода, природы. При этом ощущение резких веществ, например уксуса или хлора, иногда сохраняется. Такие вещества дополнительно раздражают чувствительные нервные окончания и не отражают полноценную работу обонятельной системы, поэтому подобное ощущение не исключает нарушения.

Длительность симптома зависит от причины. После вирусной инфекции чувствительность часто восстанавливается быстро, тогда как при повреждении рецепторов или нервных путей восстановление может занять больше времени и требует наблюдения врача.

Чаще всего снижение чувствительности связано механическими причинами — вирусными инфекциями, аллергическим ринитом, хроническим риносинуситом, полипами и искривлением перегородки.

Реже обоняние страдает из-за поражения нервной системы. Опухоли головного мозга также могут проявляться снижением чувствительности, однако такие случаи встречаются значительно реже по сравнению с воспалительными нарушениями.

При ОРВИ и обычной простуде обоняние снижается из-за выраженного отека слизистой оболочки носа. Воспаление сужает носовые ходы и ограничивает поступление воздуха к обонятельной зоне.

Такое нарушение развивается одновременно с заложенностью носа. Пока сохраняется отек и активное воспаление, запахи ощущаются слабо или не ощущаются вовсе. После уменьшения симптомов чувствительность обычно возвращается в течение нескольких дней.

Реже вирус поражает клетки обонятельного эпителия. В этом случае заложенность уже уменьшается, а запахи не восстанавливаются сразу. Возвращение чувствительности зависит от регенерации нейроэпителия и может занять несколько недель.

Если обоняние не возвращается спустя 2–3 недели после выздоровления, необходима консультация врача. При хронической заложенности без признаков ОРВИ следует исключить полипоз и другие механические причины.

Аносмия требует срочной оценки, если возникает внезапно без насморка или сопровождается неврологическими симптомами. В такой ситуации необходимо исключить поражение нервных путей.

Многие опасаются опухоли мозга или болезни Паркинсона и Альцгеймера. Такие состояния действительно могут сопровождаться снижением обоняния, однако изолированная аносмия без других симптомов встречается значительно чаще при менее серьезных причинах.

Отдельный риск — бытовая безопасность: человек может не почувствовать дым, утечку газа или запах испорченной пищи.

Ниже приведены ситуации, при которых консультация врача необходима.

При отсутствии насморка сначала обращаются к оториноларингологу, при неврологических симптомах — к неврологу.

Диагностика аносмии начинается с эндоскопического осмотра полости носа и ольфактометрии. Эти этапы сразу показывают, связана ли потеря запахов с механической преградой или нарушением работы рецепторов.

На приеме врач вводит тонкий эндоскоп с видеофиксацией в полость носа. Осмотр занимает несколько минут и сопровождается лишь кратковременным дискомфортом. Эндоскопия выявляет полипы, выраженный отек, искривление перегородки и оценивает проходимость обонятельной щели — участка, через который пахучие молекулы достигают рецепторов. Обструкция в этой зоне указывает на кондуктивную причину.

Для оценки функции обонятельного анализатора выполняют ольфактометрию. Пациент распознает запахи разной концентрации, а врач фиксирует порог чувствительности. Тест разграничивает аносмию, гипосмию и паросмию.

КТ выявляет патологию околоносовых пазух и костных структур. МРТ определяет состояние нервных путей и центральных отделов. На первичном этапе этих исследований чаще не требуется — необходимость визуализации диктует клиническая картина.

При потере обоняния многие начинают искать быстрое средство — от домашних ингаляций до раздражающих капель. Однако доказанных методов восстановления всего два: уменьшение воспаления слизистой и ольфакторный тренинг.

Если нарушение связано с воспалением, применяют медикаментозную терапию. При стойкой аносмии после инфекции подключают регулярную стимуляцию обонятельной системы. Остальные способы не запускают регенерацию рецепторов и могут повредить слизистую.